【病例分享】高龄尿毒症患者两次骨折莱州市人民医院成功实施双侧人工股骨头置换术

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2024/02/27 09:50

【摘要】：

莱州市民邵先生今年72岁，因患有尿毒症，他早在5年前开始规律透析。同时伴有高血压、不稳定心绞痛、房颤、功能不全、贫血等疾病，平时身体较差，勉强能够自理。去年3月起，该老汉两次摔伤出现骨折，均在莱州市人民医院顺利完成手术，成功得到救治。目前，邵先生生活良好。

股骨颈骨折

是老年人摔倒后较常见的骨折类型

人工股骨头置换术

能在较短时间恢复患肢功能到损伤前的水平

避免因长期卧床导致并发症的发生

有利于提高老人生活质量！

股骨颈骨折

高龄、尿毒症、基础病等

增加手术难度

莱州市民邵先生今年72岁，因患有尿毒症，他早在5年前开始规律透析。同时伴有高血压、不稳定心绞痛、房颤、功能不全、贫血等疾病，平时身体较差，勉强能够自理。去年3月起，该老汉两次摔伤出现骨折，均在莱州市人民医院顺利完成手术，成功得到救治。目前，邵先生生活良好。

第一次手术前照片

右侧股骨颈骨折

第一次手术

去年3月，邵先生在家人的陪护下来到莱州市人民医院，因之前摔伤，导致自己右侧髋关节疼痛，不能活动。拍片显示，邵先生右侧股骨颈骨折。由于该老汉患有多种基础病，莱州市人民医院关节外科与运动医学科积极组织麻醉科、心内科、肾内科等科室会诊，对患者身体状况进行全面评估，认为手术虽然存在一定风险，但在充分改善患者一般状况及与患者家属充分沟通的情况下可以手术。之后，关节外科与运动医学科按照会诊意见积极准备，在入院第3天为患者实施了右侧人工股骨头置换术。手术只用了40分钟，术后3天患者就开始在家人保护下下地行走。

第二次手术前照片

左侧股骨颈骨折

第二次手术

不曾想，出院不到一年，邵先生再次因摔伤回到了莱州市人民医院。这次拍片提示左侧股骨颈又发生骨折。患者及家属因有上次手术经验，这次手术态度更加积极，关节外科与运动医学科再次请相关科室进行评估并认真进行术前准备，于骨折后第3天为患者实施左侧人工股骨头置换术，医院强大的麻醉医师团队和内科医师团队也为患者手术安全提供了可靠保障。因准备充分，患者手术顺利，术后3天开始下地活动，目前患者手术切口已经拆线，患者能扶助行器无痛行走。

第二次手术后照片

股骨颈骨折

专家提醒

关节外科与运动医学科主任王京生介绍说，老年人股骨颈骨折从康复角度而言，最好方法是手术，手术治疗包括全髋关节置换、人工股骨头置换。高龄老人，年纪大，身体素质差，骨质疏松非常严重，麻醉及手术治疗的风险相当大，增加了手术难度。但是，老年人髋部骨折如果不实施手术治疗，采取保守治疗，需要长期卧床，会有褥疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症，致残率、致死率非常高，比手术风险更大，不但患者生活质量差，给家庭也带来巨大的烦恼和负担。关节置换手术给这部分老人带来了福音，让这些老人能够重新站起来，重新恢复到正常的生活。

髋部骨折

健康科普知识

1.髋部骨折为什么是人生的最后一次骨折？

为什么称老年髋部骨折为“人生最后一次骨折”？因为老年人在骨折后多由于各种原因的并发症而去世。据统计，发生髋部骨折老人在一年内死亡率超过20％。你可能会好奇，髋部骨折为什么死亡率这么高？这是因为髋部骨折后的患者大多必须长期卧床，连起身都比较困难，所以很容易继发呼吸系统和泌尿系统感染，同时还有深静脉血栓和褥疮等并发症，其中任何一个并发症都会危及患者的生命，所以早发现、早诊断、早治疗是关键。