胸外科医生口述：特殊的肿瘤

    2018年10月29日，医护人员像往常一样都在忙碌各自的病人。约15点左右，来了一位胸背部疼痛来院就诊的病人，门诊诊断纵膈肿瘤。
 

 

 
    患者72岁，男性，胸背部疼痛约大半年了，但是由于家里农活多一直没来就诊，近期疼痛突然加重，而且右上肢疼痛麻木无力，实在坚持不住了才来医院就诊。值班医师张衍栋即刻放下手中的工作给患者办理住院手续，做全身查体同时给予镇痛治疗。通过查体发现患者不是简单的纵膈肿  瘤，考虑存在脊髓压迫情况，立即给予患者开具磁共振及增强CT检查。

 

 

    很快结果出来了，是胸1椎管肿瘤突入胸腔内，考虑神经鞘瘤。这种情况比较罕见，张衍栋医师将上述情况告知肖剑光主任同时请脊柱外科专家徐金林医师会诊。徐医生经过仔细阅片询问病史及查体，诊断为神经鞘瘤。他说目前患者已经出现神经症状必须手术治疗，否则会造成截瘫。但是手术难度很大风险较高，单纯脊柱外科无法处理全部情况，需要胸外科联合手术。胸外科肖剑光主任看过后意见与徐金林医师一致。患者纵膈肿瘤来源于椎管肿瘤，是神经鞘瘤的一部分，需要脊柱外科先行处理后胸外科再采用胸腔镜继续手术。
    初步达成意见后就是术前的各种检查。由于手术复杂风险较大患者家属选择先行外出咨询，期间我们也请教上级医院的专家，反馈结果他们都望而却步，表示风险太高，手术难度太大，这给家属和医生们无形中增加了巨大的压力…时间一分一秒的过去，经验丰富的肖剑光主任与徐金林医师没有退却，胸外科、脊柱外科联合进行了无数次讨论，将治疗方案反复推敲，不断改进。手术必须实施，不然患者后期肯定会瘫痪，这是对病人的不负责任的表现，作为一名医生怎能眼看着病人余生在床上度过？
 

 

    时间定格在11月3日这个周六，病人的手术悄然进行着……没有人知道劳累一周的医师们为什么不回家休息却要在周六坚持手术；没有人知道他们曾经像这样舍弃过多少次休息时间；是的，那是因为患者已经出现了双下肢无力症状，时间就是生命!备皮备血，经过周密的术前准备，手术顺利开始了。徐金林医师张衍栋医师首先开始椎管肿瘤切除，消毒铺巾、切皮、止血，手术有条不紊的进行着，由于肿瘤较大同时椎体骨质破坏较重，为预防出现脊髓损伤及椎体不稳，徐金林医师先给予内固定，同时给予切除受侵椎板，而后进行椎管减压。一层层深入，一步步推进，因为一旦脊髓损伤就意味着手术失败，而且随时可能危机生命。久经沙场的医师们仍然小心小心再小心，终于在努力了2小时后椎管内肿瘤被顺利切除，没有出现意外，大家都会心的笑了。
    你方战罢我登场，在等待了一上午后胸外科肖剑光主任带领着张衍栋医师来到手术台前，开始了纵膈内那部分肿瘤的切除。消毒铺巾，切皮，置入腔镜及器械，探查见肿瘤位于胸顶部与交感干锁骨下动脉及无名静脉关系密切，虽然脊柱外科已经将椎管内部分切除，省去了基底出血引起脊髓受压导致瘫痪的可能，但是游离出与血管和神经的界限是异常艰难的。肖剑光主任凝神长契、细心游离，左下左上右上右下，电钩，超声刀，终于在1个多小时后完整的游离出了肿瘤，而且没有伤及血管神经，当肿瘤被完整的取出时大家悬着的心终于落下了，手术结束了，这样的手术只有术者才能体会其中的凶险和艰难，而这些真的无法用文字来描述…
    手术结束了，但是手术效果如何，病人愈后怎样？会不会出现肢体不能动，患者无法苏醒等情况？谁也还无法判定，大家都在焦急的等待着患者的苏醒……约半小时后，患者苏醒了，双下肢动了，双上肢动了，患者清醒说话了。手术成功了，而且是非常成功!喜悦之情洋溢在每位医师的脸上，患者清醒后说的第一句话就是谢谢，听到这些他们无比的欣慰…当处理完患者的医嘱；当向家属交代完病情；当观察完患者术后病情变化；当患者病情平稳安静的睡下；主管医师张衍栋才拖着疲惫的身体离开，那时已经是晚上9点…
    由于采用了胸腔镜微创手术加上医师们和家属共同努力患者恢复很快，术后疼痛消失，第三天已经拔出引流管自己下床活动了，而且患者四肢有力，活动和正常人一样，手术效果立竿见影，取得了术前预定的效果，病人和家属对我们非常感激同时对我们医院表示百分百认可。
    当我们把这个病例分享给烟台及省内的专家同仁们时，得到的是赞扬和认可，他们表示这是他们从没有实施过的手术，手术方式不经意间成了烟台首例!这样的荣誉不仅仅是对我们的认可，同时也是对我们医院的认可，这标志着我们医院胸外科和脊柱外科已经走在了地区级医院治疗的前列。
    通过这一例病人的治疗过程，凸显了我院医师的诊治能力，也再一次证明了科室之间的合作精神，更表现出了莱州市人民医院住院医师的整体水平。
    救死扶伤不管过程多复杂，不管情形多凶险，更不管劳累与疲惫，只要病人需要，勇敢的医师们选择的永远是绝不放弃…