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莱州市人民医院产科抢救羊水栓塞、DIC多脏器损伤妊娠产妇

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新闻动态
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2018/07/20 09:21
【摘要】:
致知笃行 临危不惧   产妇,1.40周+4天妊娠来到莱州市人民医院产科入院待产观察。主治医师徐海燕、姜君君先给予静滴催产素引产。不久产妇出现规律宫缩。下午,胎心减慢,产妇开始流血,分娩情况突变。于栋丽主任、姜春杰副主任、徐海燕、姜君君主治医师及李桂英护士长迅速展开抢救。第一时间面罩给氧、开放多条静脉通路,同时补液、用药。随后,改变体位,反复听胎心仍无明显缓解。而此时孕妇表情淡漠,心率升高、血压、
 
致知笃行  临危不惧
 
  产妇,1.40周+4天妊娠来到莱州市人民医院产科入院待产观察。主治医师徐海燕、姜君君先给予静滴催产素引产。不久产妇出现规律宫缩。下午,胎心减慢,产妇开始流血,分娩情况突变。于栋丽主任、姜春杰副主任、徐海燕、姜君君主治医师及李桂英护士长迅速展开抢救。第一时间面罩给氧、开放多条静脉通路,同时补液、用药。随后,改变体位,反复听胎心仍无明显缓解。而此时孕妇表情淡漠,心率升高、血压、血氧饱和度骤降。于主任凭着多年的从医经验本能的判断这种休克表现,可能是羊水栓塞造成,必须立即实行急症剖宫产术。
 
  产妇被紧急送往手术室,见产妇病情危重,彭云生主任考虑到手术尚存有很大程度的不确定性,果断实施腰硬联合麻醉下行子宫下段刨宫产。消毒、牵引、止血每个环节都有条不紊;心率、血压、血氧饱和度极不稳定,麻醉师全身贯注,严密监测。很快,术中娩出一女婴。 一般的孩子都是“呱呱”落地,可眼前的新生儿却全身紫青色,无呼吸、心跳,Apgar评分为零分。
 
  久经沙场的于主任、彭主任心理准备相当充分,对于突发变故也是早有安排。大家迅速与早就在一旁等候的小儿内科由世松副主任医师一起投入到抢救中。清理呼吸道、正压给养,胸外心脏按压,终于五分钟后,初生的宝宝Apgar评分转为五分,大家稍稍松了口气。从胎心减慢、产妇流血到手术完成、新生儿落地抢救,只有短短的二十分钟。如此严重的突发变故;如此敏捷的快速反应;如此高效的成功救治;让人不得不叹服于主任及产科医师们的临危应变能力;也不得不为莱州市人民医院多学科协作的绿色救治通道深深折服。当然,知在学养丰厚之时,亦在笃行之后。于主任的处事果断及时,抢救指挥若定,不正是来源于她平时学问的积累与勇于实践的精神么?孩子的生命保住了,但病情仍然十分危重。小儿科由主任轻轻抱着眼前这个青紫色的小宝宝,前往小儿科重症监护室继续救治。
 
生死两界   医患同心
 
  此时的产妇在胎盘、胎膜娩出后一直宫缩欠佳。用药之后,宫缩无明显好转,于主任同徐海燕、姜君君两位主治医师,又施行双侧子宫动脉结扎加B-lynch缝合术,与此同时,主治医师反复按摩子宫。彭云生主任也安排手术室护士抽血常规,联系输血科紧急调血。此时躺在手术台上的产妇无论如何也不知道自己已在怎样的生死边缘,而屡历惊涛骇浪的于栋丽主任依然眼神坚定、思路清晰。因为熟悉的人都知道,瘦弱的她永远透着一股倔强的劲头,散发着勇往直前的魅力和坚不可摧的精神力量,真正是其人娇小其气场极大。所谓“非盘根错节,何以别功木之利器;非贯石饮羽,何以明远射之精诚”,正是这种充满正能量的气场,深深地感染着产科年轻医师们,也正是这种敢于开拓新技术,勇于带动着整个产科团队进行艰苦的磨练的带头人,才会打造出能够完成各种复杂而危险手术的团队,拯救着一个个产后出血、DIC等危重产妇的生命。
 
  虽无法想象这个极其凶险的DIC产妇,到底距离“鬼门关”有多远,但当看到这一袋袋白细胞、红细胞悬液;一瓶瓶血浆、冷沉淀与体液,却可以想象其凶险程度该有多么的可怕!手术台上,抢救产妇与宝宝的医师们沉着应战;手术台下,产妇家属心急如焚。值完夜班一直没有回家的姜春杰副主任在手术室外与产妇家属保持沟通,在积极输血输液治疗情况下,若DIC无法控制,将危及产妇生命,必要时需切除子宫挽救生命。交谈后,紧张疲惫的产科医生们的努力得到了家属的理解与配合。
 
  果然,一会儿,产妇心率遽然上升,血压一时无法维持,凝血功能太差,引流量增加,尿液呈酱油色,多器官损伤,此时时针指向夜晚十点。于主任紧急请示柳尧林副院长,同时请来重症监护室孙立峰主任、及当班医师、护士一起,对于时时处于危险中的产妇的病情进行深入的分析讨论。窗外,风起云天,人寂灯稀;屋内,大家眉头紧蹙,精思奥义。谁都知道,这是责深任重的紧要关头。选择切掉子宫,产妇抢救成功的希望就会大大增加,医生的责任减轻了,年轻的妈妈从此不再完整;选择保守治疗,每个人意味着要再次托起生命的沉重压力。沉寂之后,柳院长肯定了于主任的治疗方案的同时,更鼓励她顶住压力坚持下去!于是,三位主任一致决断,继续保守治疗,为保住产妇子宫,再做努力!
 
  术中,于主任请重症医学科慈延斌主治医师、心内孙晓娜医师共同会诊。经过积极的讨论,继续输血、血浆、冷沉淀补充身体需要,动态监测血常规、尿常规、凝血、血气分析,患者目前心率快考虑与贫血、血容量不足有关,持续监测血压。随着一滴滴鲜红的红细胞、月白的血浆、冷沉淀等悬液源源不断的融入身体,患者子宫收缩逐渐开始增强,流血慢慢减少。情况稍有好转,但于主任目光依旧全神贯注的游走在血压、心率、输血袋与流血量之间,此刻的她不敢有丝毫的松懈,产妇太年轻了,为了保住子宫,她一如既往的选择付出最大的努力!于主任与两位主治医师行子宫B-lynch缝合术后,一路守候着,将产妇送入重症监护室。
 
  大家围绕在病床前反复观察,每个人的心都随着产妇的病情变化,起起伏伏,跌跌撞撞。一切的坚持都是为了保住产妇的子宫,一切的付出都关乎生死两界,这绝不是救死扶伤的流程,分明是医患同心的人文观照!柳院长、孙主任走后,于主任的内心已悄悄扛起艰难的治疗征程,她深知作为医生,不可生半点侥幸,稍有犹豫,就是性命攸关,这既是她做人的根本,亦是她终生的信念。从八点多进入重症到第二天清晨,血压、心率升起又落下,这边输血那边流血,产妇身体已经相当于把全身整整换了两次血。就这样历经三次由危为安、由安至危的反复转换,于主任与两位主治医师在产妇的病床前整整守护了一夜,为保住产妇的子宫,为母子两条生命,有谁知道她们曾付出过像这样的多少个不眠之夜啊。
 
倾心垂训  锻造梯队
 
  莱州市人民医院是全国第一批爱婴医院,产科凭借过硬的技术力量,优质的医疗护理水平,一体化的综合服务,历年来分娩人数一直居全市首位,承担了莱州市60%-70%孕妇的分娩任务及急危重症孕产妇的抢救工作,也为全市孕产妇女提供温馨、舒适、安全、优质的孕产期服务。今天的产科队伍,在长期的医疗工作中,医师们从未停止对国内外最前沿医学技术的学习与应用,她们的一己纤柔之躯已然在实战中锻造成一个个铁娘子的臂膀。就是这样一支实力雄厚的学科梯队,在于栋丽主任带领下,以科学的理念,倡导自然分娩,降低剖宫产率。因为分娩过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,而是否选择无痛分娩是每一位产妇都享有的权利。她们还开展了腰硬联合无痛分娩、导乐陪伴分娩等一系列分娩镇痛项目。此外,待产室里还配备了导乐球、导乐椅等导乐设施,产妇可在待产室内自由体位,自由活动,减少了分娩过程中的疼痛及不适,降低了剖宫产率,使产妇能够顺利、愉快的度过分娩这一人生特殊时刻。
 
携手共举  千仞可徙
 
  拳拳医者心,成城歌道章。 48小时之后,年轻的产妇不但保住了子宫,生命也已经脱离危险期,各器官功能逐渐恢复。七天后,在新生儿监护室一度重度窒息的宝宝也在儿科监护室的医生护士的治疗下,很快恢复健康。产妇家属怀着一腔感激之情倾心绣制了一面锦旗,郑重的送给了于主任,于主任笑者说:“能看到母子平安,是我们最大的满足”。这时她抱起肤色白里透红,已经变得非常漂亮的宝宝,看到她们母子幸福的彼此凝望时,于主任更加开心了。而一旁的医护人员却被她开怀的笑容深深的打动,这笑容,那么的感人至深,意味悠长······
 
  这是莱州市人民医院无数次多学科协作中的又一次成功救治,他展示的是一个综合性医院强大的实力。48小时的默契配合,六个科室的同心共举,产科、重症医学科、小儿科、麻醉科、手术室、输血科,没有一个科室不是积极配合,鼎力相助;没有一位医生护士不是倾心助力,全情投入。这是有着近七十年历史的一代代莱医人的传承与文化积淀的硕果;这是大家众志成城、戮力同心所谱就的最美华章;正是他们的携手共襄,才会有一次次生命的奇迹,才会将一个三级医院推向综合救治能力的更高峰。
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莱州市人民医院产科抢救羊水栓塞、DIC多脏器损伤妊娠产妇