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莱州市人民医院微创介入团队病例分享—小细胞肺癌微波消融
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作者：
来源：
2020/04/11 10:19
【摘要】：
病例摘要
男性，56岁，ECOG评分2分，cT1N2M0。胸部增强CT示：左肺上叶周围型肺癌并纵膈多发淋巴结肿大可能大。气管镜检查及EUS-TBNA 病理示：小细胞肺癌。
一线治疗：化疗+放疗+化疗
该患者从2019-02至2019-09共完成6周期EP方案化疗，及原发灶放疗52.20Gy ( 2Gy/25次)。
治疗中出现Ⅱ度骨髓毒性及Ⅰ度胃肠毒性。
疗效评价:CR。
随访
在2019.10.10随访时，患者胸部CT示：左肺上叶结节较前增大。2019.12.03随访时，患者胸部CT示：左肺癌病灶继续增大。
复发后治疗
患者复发后评价：T1N0M0；ECOG：3分。临床症状：胸闷、气短明显。查体：左肺呼吸音低。
由于患者存在放化疗禁忌（肝功损伤、ECOG评分高），因此MDT多学科会诊建议行局部微波消融治疗。
微创介入团队栾建奎主治医师
正在进行微波消融手术
消融治疗方案
消融靶区：左肺上叶复发灶（2.0x1.7cm）
设计进针路线:单针消融，术中调针4次。
消融治疗复查
术后一个月复查，出现典型完全消融CT表现，肿瘤完全消失，局部形成蜂窝状空洞，周围为炎性细胞渗出及增厚的胸膜，术后三个月复查蜂窝状空洞明显缩小，周围渗出及增厚的胸膜明显吸收。
评价：局部肿瘤达到治愈性消融，临床达到CR。
病例点评
患者为复发小细胞肺癌，既不能外科切除，又存在放化疗禁忌症；微波消融对局部肿块达到治愈性消融，给病人新的希望和机会 。
肺部肿瘤热消融（适应症）
◆因患者心肺功能差或高龄不能耐受手术切除
◆拒绝行手术切除
◆其他局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）
◆原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移
◆单肺
◆多原发肺癌，且双肺肿瘤数量不大于3个
◆肿瘤最大直径小于3CM,且无其他部位转移灶
莱州市人民医院微创介入团队栾建奎主治医师先后到青岛大学附属医院、北京医院国家肿瘤微创治疗中心专职进修学习，师承中国医学科学院北京协和医院肿瘤微创介入治疗专家李晓光教授，在肿瘤微创介入治疗方面有丰富经验，已独立完成各种CT引导下活检及治疗手术500余例。
莱州市人民医院微创介入团队目前开展业务：
•全身各部位恶性肿瘤（微波、射频、化学）消融：胸部恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、肾脏恶性肿瘤、局部软组织恶性肿瘤。
• 全身各部位肿瘤及病变穿刺活检（肺、肝脏、肾脏及局部软组织肿块）
• 浆膜腔穿刺引流术（胸腔、腹腔、心包），肝脓肿，肺脓肿，腹腔脓肿等引流。
• 腹腔神经丛毁损术
• 静脉输液港植入术
• 胃造瘘术
• 放射性粒子植入
联系方式：13605459007 栾建奎
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