风湿免疫科简介,风湿免疫科,莱州市人民医院

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风湿免疫科简介

浏览次数: 日期:2013年7月8日 09:39
莱州市人民医院风湿免疫科简介:
  莱州市人民医院风湿免疫科成立于2003年8月,是山东省2级医院中较早开设风湿免疫科的医院。风湿免疫实验室常规开展抗核抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗组织细胞抗体、类风湿因子、抗CCP抗体、抗磷脂抗体、HLA-B27等检查。
风湿免疫科诊治范围:
类风湿关节炎;
血清阴性脊柱关节病:强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病、炎性肠病关节炎等;
成人Still病;
幼年特发性关节炎;
系统性红斑狼疮;
干燥综合征;
系统性硬化(硬皮病);
多发性肌炎/皮肌炎;
抗磷脂综合征;
系统性血管炎:过敏性紫癜、大动脉炎、巨细胞动脉炎、显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、白塞病、结节性多动脉炎、脂膜炎等;
复发性多软骨炎;
骨关节炎、骨质疏松症;
痛风;
部分不明原因发热,多器官、多系统损害等疑难杂症亦属风湿免疫科诊治范围。
风湿免疫科开设全天候门诊,配备固定病床19张。主治医师3名。
风湿免疫科病房位于莱州市人民医院住院部14楼东区。
门诊位于莱州市人民医院门诊楼3楼西区内科6诊室。
风湿免疫科门诊电话:2276563;病房电话:2276177
周晓铃,女,1996年大学本科毕业。2002年至2003年在北京协和医院风湿免疫科进修学习1年,返院后成立风湿免疫科。现任风湿免疫科副主任。
兼任山东医师协会风湿免疫分会委员,烟台医学会风湿免疫分会委员。
专业特点:熟练掌握风湿科常见病、多发病的诊断、治疗:对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等疾病注重药物治疗同非药物治疗结合,最大程度减轻病人的痛苦和经济负担,降低致残率;对系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化等结缔组织病强调个体化治疗,针对不同性别、年龄的病人制定个体化的治疗方案,改善预后,提高病人生活质量。对系统性血管炎、发热原因待诊等各种疑难杂症具备一定的诊治能力。
附:风湿病常识
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种病因不明,以慢性、对称性多关节炎为特征的全身性疾病。不经正规治疗,2年致残率50%,3年致残率70%。
类风湿关节炎的常见表现:
  1. 清晨或长时间休息后出现关节疼痛、僵硬且持续30分钟以上。
  2. 对称性关节肿、痛,最常累及手、腕关节,肘、膝、踝、足关节、颈椎也可受累。
3、晚期出现关节畸形、功能丧失致残。
类风湿关节炎的药物治疗:
  1. 非甾体抗炎药:俗称止痛药。起效快,但不能防治关节破坏。
  2. 改善病情药:起效慢,可防治关节破坏。常用药物包括甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。多需1-2月起效。
  3. 激素:适合病情重、进展快的病例。目前有研究提示小剂量激素长期口服副反应不大,而且有改善病情作用。
  4. 中成药:有较肯定疗效的仅有雷公藤多甙,近年白芍总甙、青藤碱被提出有效。
类风湿关节炎诊断、治疗误区:
1、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎:类风湿因子阳性不仅见于类风湿关节炎,还可见于正常人、某些慢性疾病患者及肿瘤、其他风湿病患者。仅依赖类风湿因子阳性诊断类风湿关节炎非常冒险。
2、关节畸形就是类风湿关节炎:关节畸形还可见于骨性关节炎、银屑病关节炎等,治疗原则不同,不能一概而论。
3、偏方治大病:有些江湖游医利用患者的有病乱求医、外来和尚会念经以及顾忌药物副作用的心理,打着“纯中药、无副作用、根治”的幌子,大肆鼓吹行骗,患者往往上当受骗。应该认识到,类风湿关节炎是慢性病,不可能有立竿见影的治疗效果,应该按部就班的正规治疗。
脊柱关节病
那些情况应怀疑强直性脊柱炎?
对于年龄小于40岁的患者,尤其是青年男性,出现以下情况应高度怀疑强直性脊柱炎:1.腰背疼痛不适、僵硬,休息加重,活动减轻;2.出现足底痛、足跟痛、臀部痛等;3.主要表现下肢关节(膝关节、踝关节)的肿痛,多不对称;4.虹膜炎、葡萄膜炎眼科治疗疗效差或反复发作。
银屑病也会引起关节炎吗?
20%—34%的银屑病病人会合并关节炎。有银屑病的病人出现关节红肿、疼痛应该考虑到银屑病关节炎的可能。
什么是反应性关节炎?
反应性关节炎是在身体其它部位感染后出现的关节炎。大多是在肠道或泌尿生殖系感染后1-2周出现关节炎的表现,主要是下肢(膝关节、踝关节)不对称的关节肿痛。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮多发生于育龄期女性,常伴发热、皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡等,部分病人可影心、脑、肾、血液系统,表现精神异常、癫痫、蛋白尿、白细胞、血小板减少、贫血等。所以,当青年女性出现不明原因发热、关节痛,伴多系统损害时,应警惕系统性红斑狼疮的可能。以往,由于认识及诊疗措施的不足,系统性红斑狼疮病人常被误诊误治,死亡率极高,所以往往谈“狼”色变。现在,随着认识的提高及正规治疗的开展,系统性红斑狼疮可以得到有效控制,不必谈“狼”色变了。
痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病。表现急性痛风性关节炎反复发作、慢性关节炎、关节畸形、痛风石沉积、痛风肾病等。研究发现,痛风发病与基因异常、体内某些酶的代谢缺陷有关。所以,痛风不能根治。
哪些人容易患痛风?
痛风好发于中老年男性和少数绝经后妇女。肥胖、高血压、高血脂、糖尿病患者、饮食条件优越者尤易发病。有痛风家族史者易得痛风。
急性痛风性关节炎有什么表现?
急性痛风性关节炎起病急,多夜间发病,常于睡眠时痛醒,表现受累关节红肿热痛,疼痛剧烈,疼痛多于1-2天达高峰,数日至数周可自行好转。反复发作可形成慢性痛风性关节炎、关节畸形。60-70%患者首发于第一跖趾关节,90%患者迟早累及此关节,还可累及踝关节、腕关节、膝关节、肘关节等。
痛风与高尿酸血症
高尿酸血症是痛风的生化基础,高尿酸血症患者10%-20%将患或已患痛风。因此,高尿酸血症不等同于痛风。
高尿酸血症的危害
尿酸可沉积于中枢神经系统以外的任何组织,高尿酸血症是急性心肌梗死的独立危险因素;尿酸过高也可损害胰岛β细胞而诱发糖尿病;尿酸沉积于肾脏可合并肾功能不全、肾结石等肾脏疾患,甚至进展为尿毒症。
急性痛风性关节炎能预防吗?
由于部分急性痛风性关节炎患者有关节局部损伤、穿鞋紧、过度疲劳、饥饿、饱餐饮酒、感染、受湿冷、手术等诱因,因此,避免上述诱因并将尿酸控制在正常范围可预防急性痛风性关节炎反复发作。另外,一些药物如阿司匹林、双氢克尿塞、抗结核药等可诱发痛风发作并导致痛风久治不愈。因此,合理用药对预防痛风发作也很重要。
痛风应怎样治疗?
痛风的治疗分为急性发作期治疗、缓解期治疗。急性发作期治疗以对症治疗为主,可根据病情选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。缓解期治疗以控制血尿酸水平、预防痛风急性发作为主,应根据患者血尿酸水平、肾功能情况选择适合的降尿酸药物。降尿酸药物急性发作期应慎用,应严格掌握适应症、剂量,应用不当可导致关节炎久治不愈甚至形成肾结石,加重肾损害。
高尿酸血症的饮食控制
尿酸是人类嘌呤分解的终产物。人体尿酸有两个来源,食物来源的称外源性,约占20%;体内代谢产生的称内源性,约占80%。因此,对于高尿酸血症的发生,内源性代谢紊乱更为重要,但饮食摄入大量高嘌呤食物使血尿酸水平迅速波动常是痛风急性发作的诱因。因此,饮食控制仍是防治痛风急性发作的重要方法。
每100克食物中嘌呤的含量
第一类 第二类 第三类 第四类
极微 <75mg 75-150mg 150-1000mg
苏打饼干、黄油小点心、各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、果酱、除第二类以外的各种粮食、蔬菜 青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐 鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉、肉汤、肝、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑 胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑、牛腰、浓肉汁、鱼籽
痛风患者在急性期,应严格限制嘌呤含量在150mg/日以内,可选食低嘌呤食物。缓解期则予正常平衡膳食,以第一类食物为主,适当摄入第二类、第三类食物,禁用第四类食物。
另外,应限制热量摄入,低脂肪饮食,适当限制蛋白质摄入,以碳水化合物作为热能的主要来源。严格戒酒,多饮水,适当限盐。减轻体重. 骨关节炎
关节疼痛是中老年人最常见的症状。据统计,三成以上的中年人,八成以上的老年人均患有不同程度的关节炎。其中骨关节炎也就是我们常说的退行性骨关节病、骨质增生最为常见。
骨关节炎的临床表现:
1、关节疼痛:最常见,早期往往在上下楼、蹲起或天气变化时关节疼痛,病情严重时可持续痛,甚至休息时仍然疼痛。
2、活动有摩擦音:关节活动时发出响声,有时把手放在关节处活动关节有摩擦感。
3、活动受限:早期轻微,仅在晨起或久坐后感关节僵硬、不灵便,稍活动可恢复。随病情加重,关节活动逐渐受限甚至导致残疾。
4、骨性膨大:关节逐渐粗大。
骨关节炎最常影响的五大部位:
手关节、膝关节、髋关节、足部关节和腰椎各椎体是最容易受影响的部位。
骨关节炎的正规治疗:
1、非药物治疗:包括关节保护、饮食调整和理疗。如避免寒冷、潮湿对关节的刺激,可在劳动时戴橡胶手套,尽量用温水;减轻体重,避免扛、抬、提重物等增加关节负担的动作;饮食中适当增加牛奶、虾皮等富含钙质食物的摄取。关节疼痛缓解时可进行散步、骑自行车、打太极拳等锻炼。如症状加重可到正规医院做理疗等无创性治疗。
2、药物治疗:包括对症治疗和改善病情治疗。对症治疗常用非甾体抗炎药,但有些非甾体抗炎药如消炎痛、布洛芬、芬必得可能有破坏关节软骨的作用,不主张应用。改善病情治疗包括补钙、应用改善骨质疏松的药物、增加软骨保护剂等。应该注意,骨关节炎治疗慎用激素。
3、局部治疗:关节腔内激素注射可能短期疗效非常好,但可出现肌腱撕裂、继发激素性关节炎等副作用,所以应慎重选用。而且每年使用不得超过3次,2次间隔大于2个月。近年关节腔内注射透明质酸疗效也得到肯定。
目前治疗中存在的问题:
  1. 重视药物治疗,忽略日常护理。
  2. 假医假药泛滥:这部分药品往往含激素、劣质止痛药等。要么打着纯中药、新特药的幌子,利用各种媒体大肆作广告,鼓吹疗效;要么通过邮购、传销等不正当方式推销,影响及后果极坏。
3、相信骨关节炎能治愈:骨关节炎的病理基础是软骨退化、骨质疏松、骨质增生,只能通过治疗缓解、控制,但绝对不能治愈。除非手术治疗,骨质增生是不能逆转的。
得了风湿病该怎么办?
由于风湿病多属疑难杂症、慢性病,病人对西医治疗有顾虑,许多病人有病乱求医,抱着试试看的心理,轻信“祖传秘方、根治”等谎言。许多江湖游医利用病人的这种心理,自行将激素、劣质止痛药等磨碎后混合,打着“纯中药、无毒副作用”的幌子,制成各种胶囊、粉末出售。这不仅造成了病人的经济损失、延误了治疗时机,甚至有些病人因不正规用药丧命。所以,得了风湿病,首先要到正规医院就诊,明确风湿病诊断。其次,正确认识风湿病,建立与疾病做斗争的信心。第三,积极与医生配合,进行正规治疗。

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