技术前沿丨莱州市人民医院胸痛中心成功独立开展首例血管内超声（IVUS）检查

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2023/02/17 09:01

【摘要】：

莱州市人民医院胸痛中心是国家胸痛中心正式成员单位，依托医院先进的医疗设备和雄厚的技术力量，保障急救绿色通道畅通无阻，为莱州市及周边地区急性胸痛患者的救治保驾护航。2023年2月15日，胸痛中心在心内科学科带头人于志刚教授的指导下，王海鹰主任医师、许朝建副主任医师、霍凤洁主管护师、战信纾技师通力合作，心内科团队首次独立完成了一例对于左主干开口病变进行定量定性评估的冠脉血管内超声(IVUS)检查，填补了莱州市不能自主进行冠脉血管内超声检查的空白。

病例介绍

患者，男性，72岁，有40余年长期吸烟史，因发作性胸闷3月，加重1周入院。行冠脉造影可见前降支中段75%偏心性狭窄。但难点在于患者左主干开口病变的判定，头位造影可见左主干开口70%的局限性狭窄，足位造影时左主干开口未见明显狭窄病变。两次图像相差如此之大，经过手术人员仔细读图，集体讨论后，考虑不排除狭窄图像为左主干开口扭曲弯折后，头位造影未能充分展开所致，但不能肯定。为明确了解左主干开口的真实情况，建议进行血管内超声（IVUS）检查。上述情况向心内科学科带头人于志刚教授汇报，支持进行血管内超声检查以明确诊断。向家属充分交待病情，告知这项检查的必要性，取得家属理解和同意以后，顺利完成了该项检查。IVUS检查结果显示左主干斑块负荷35.9%，开口面积12.2平方毫米，提示左主干开口无明显狭窄病变，不需要进行介入治疗。正确指导了治疗方案的选择。

血管内超声（IVUS）

冠脉造影是业内公认的评价冠脉病变的“金标准”，血管内超声即IVUS被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”，在某些方面更胜一筹。IVUS是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。血管内超声（IVUS）检测技术是利用导管将头发丝般粗细的高频微型超声探头导入血管腔内进行探测，在血管腔内进行360°扫描，再经电子成像系统来显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。不仅可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，观测冠脉粥样硬化的进展和消退，评价血管壁的张力和顺应性。IVUS能将冠脉血管内病变“看”得更仔细，作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗（PCI）的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。