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急性心梗 心跳骤停 患者生命垂危 重拳出击 配合联动 抢救一举成功

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2020/05/26 11:51
【摘要】:
31岁青年男性急性心肌梗死猝死,莱州市人民医院心内科、急诊科、麻醉科多学科联合救治,在呼吸机辅助呼吸下成功将患者从死亡线上救回来,目前患者病情稳定。这例病人是莱州市第一例心肌梗死、心跳呼吸骤停并胸外按压复苏后、呼吸机辅助呼吸、麻醉状态下成功救治案例。
  5月22日上午,我院急诊接诊一位31岁男性胸痛患者。患者于劳作时突发胸痛、大汗、烦躁,持续不缓解半小时自行来到急诊。到急诊室时症状无缓解,急诊胸痛组医护立即上前,医生询问病史、查体,护士立即给予吸氧并进行心电图检查,检查提示急性ST段抬高型下壁、右室、后壁心肌梗死,立即开放2路静脉通路,刚做完心电图,患者突然心跳骤停。
  患者心脏骤停后,急诊科立即给予电除颤,全体医护人员全线压上。急诊胸痛组医护立即进行抢救:“120大夫进行胸外心脏按压”、“接除颤监护”、“给予球囊面罩人工通气”、“建立静脉通路”、“通知张主任、张护士长”。命令一条条下达,抢救小组立即组成,并分工齐头并进。
  急诊科医护对患者进行心肺复苏、气管插管等抢救,同时请心内科会诊,刘亚斌副主任携心内一科急诊大夫协助抢救,患者很快心肺复苏成功,出现自主呼吸和意识。患者肥胖、极度烦躁不安,急诊科张俊杰主任指示给予安定镇静,并亲自给予患者气管插管呼吸机辅助呼吸,患者病情趋于稳定,血压96/61mmHg,心率、心律、动脉血氧饱和度恢复正常。
  抢救现场,于志刚副院长、心内二科张春主任现场指挥。马德年书记获悉后,高度关注。于志刚副院长看过病人后,考虑患者合并右室心梗,容易出现心动过缓低血压综合症,指示给予阿托品静推提高心率,并亲自给患者行左锁骨下静脉穿刺开放静脉通路保证液体顺利输入。
  考虑到患者情况的复杂性、多变性、危险性,于志刚副院长表示要全力抢救患者挽救年轻的生命,并亲自跟家属交待病情,建议积极行急诊PCI术,家属在仔细了解了病情及手术风险后,表示同意行急诊PCI术并签字,在麻醉科协助下,在急诊介入室急行冠脉PCI,成功开通闭塞的右冠血管。手术历时1个多小时,术后患者血压139/89mmHg、心率98次/分,双肺无罗音,拔除呼吸机患者有自主呼吸,指尖氧饱和度100%,患者转危为安,转入重症医学科继续监护治疗,患者的成功救治同时挽救了这个家庭
  这例病人抢救的成功,是在院领导的指挥下、多科室协作下完成的。体现了胸痛中心的重大意义和作用以及多学科协作机制、急诊抢救能力、心内科核心技术能力。
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急性心梗 心跳骤停 患者生命垂危 重拳出击 配合联动 抢救一举成功