急性心梗 心跳骤停 患者生命垂危 重拳出击 配合联动 抢救一举成功

　　5月22日上午，我院急诊接诊一位31岁男性胸痛患者。患者于劳作时突发胸痛、大汗、烦躁，持续不缓解半小时自行来到急诊。到急诊室时症状无缓解，急诊胸痛组医护立即上前，医生询问病史、查体，护士立即给予吸氧并进行心电图检查，检查提示急性ST段抬高型下壁、右室、后壁心肌梗死，立即开放2路静脉通路，刚做完心电图，患者突然心跳骤停。

　　患者心脏骤停后，急诊科立即给予电除颤，全体医护人员全线压上。急诊胸痛组医护立即进行抢救：“120大夫进行胸外心脏按压”、“接除颤监护”、“给予球囊面罩人工通气”、“建立静脉通路”、“通知张主任、张护士长”。命令一条条下达，抢救小组立即组成，并分工齐头并进。

　　急诊科医护对患者进行心肺复苏、气管插管等抢救，同时请心内科会诊，刘亚斌副主任携心内一科急诊大夫协助抢救，患者很快心肺复苏成功，出现自主呼吸和意识。患者肥胖、极度烦躁不安，急诊科张俊杰主任指示给予安定镇静，并亲自给予患者气管插管呼吸机辅助呼吸，患者病情趋于稳定，血压96/61mmHg，心率、心律、动脉血氧饱和度恢复正常。

　　抢救现场，于志刚副院长、心内二科张春主任现场指挥。马德年书记获悉后，高度关注。于志刚副院长看过病人后，考虑患者合并右室心梗，容易出现心动过缓低血压综合症，指示给予阿托品静推提高心率，并亲自给患者行左锁骨下静脉穿刺开放静脉通路保证液体顺利输入。

　　考虑到患者情况的复杂性、多变性、危险性，于志刚副院长表示要全力抢救患者挽救年轻的生命，并亲自跟家属交待病情，建议积极行急诊PCI术，家属在仔细了解了病情及手术风险后，表示同意行急诊PCI术并签字，在麻醉科协助下，在急诊介入室急行冠脉PCI，成功开通闭塞的右冠血管。手术历时1个多小时，术后患者血压139/89mmHg、心率98次/分，双肺无罗音，拔除呼吸机患者有自主呼吸，指尖氧饱和度100%，患者转危为安，转入重症医学科继续监护治疗，患者的成功救治同时挽救了这个家庭。

　　这例病人抢救的成功，是在院领导的指挥下、多科室协作下完成的。体现了胸痛中心的重大意义和作用以及多学科协作机制、急诊抢救能力、心内科核心技术能力。