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【挑战技术禁区】我院骨二科脊柱外科团队成功完成一例脊柱结核手术

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来源:
2020/03/20 11:51
【摘要】:
  近日,莱州市人民医院骨二科徐金林脊柱外科团队成功为一名脊柱结核患者实施脊柱微创手术治疗。
  患者潘某是一位55岁大姐,五个月前突然出现腰背部疼痛,不敢活动,翻身时疼痛加重,全身乏力,睡觉时出汗过多,今年春节后慕名到莱州人民医院骨科就诊,检查腰椎核磁共振显示胸11、胸12椎体骨质破坏合并椎体旁软组织肿块。徐金林副主任看到潘某的检查结果后眉头紧锁,脊柱椎体破坏严重随时都有瘫痪的危险,住院后潘某的多项检查指标都支持脊柱结核的诊断。
  近些年来,结核病的发病率呈增长趋势,脊柱结核是最常见的肺外结核病,约占骨与关节结核的50%,其发病隐匿、病程漫长、治疗难度大,发病早期往往不被重视,后期出现腰背部疼痛时才被发现,另外由于耐药结核杆菌病株增多,故脊柱结核的诊断和治疗变得相对困难。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起,结核杆菌破坏椎体骨质、椎间盘及邻近组织,造成椎体塌陷,脊柱后凸畸形,椎旁大量寒性脓肿,脊髓受压神经功能障碍,甚至截瘫。
  潘某的多项检查结果都显示胸11、胸12脊椎结核,椎体骨质破坏严重,侵犯椎管,椎旁脓肿形成,随时都有瘫痪的风险。
  潘某的病情严重,引起莱州市人民医院领导的高度重视,积极组织院内多名不同领域专家会诊,共同制定治疗方案。徐金林脊柱外科团队决定在全身应用抗结核药物的基础上,积极采取外科手术干预,对结核病灶进行清除,解除神经压迫,及时矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,改善患者症状及生活治疗。
  患者症状重,饮食差,长期低蛋白血症,免疫力低下,经院内呼吸科、胸外科、重症医学科、麻醉科、药剂科等科室专家讨论,考虑患者全身情况差,传统开放手术创伤大,术中失血量多,另外血库血源紧张,不适合进行传统开放手术。彭福荣主任医师和徐金林副主任充分讨论分析后决定采用脊柱微创手术,使用椎间孔镜清除病灶内死骨、脓肿及干酪样坏死组织,解除脊髓压迫,放置引流管建立引流和冲洗脓腔的通道,术后每天通过引流管给予抗结核药物冲洗,提高病灶内的药物浓度,另外通过后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性,矫正脊柱畸形。
  经过周密细致的术前准备,徐金林脊柱外科团队成功为2020年03月06日为潘某实施脊柱微创手术,清除椎体及其周围坏死组织,充分引出脓液,解除脊髓压迫,手术过程顺利。目前潘某每天接受抗结核药物的后续治疗,腰背部疼痛明显减轻,正在顺利康复中。
  在国内脊柱结核学术论坛中,徐金林脊柱外科团队的手术方案得到众多北京、上海等国内医学专家的赞同和认可,中国人民解放军总医院(301)主任医师、著名微创脊柱外科专家张西峰教授称赞莱州市人民医院徐金林脊柱外科团队在脊柱结核微创治疗领域已经达到国内一流水平。(赵增功)
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【挑战技术禁区】我院骨二科脊柱外科团队成功完成一例脊柱结核手术