莱州市人民医院独立完成首例CTO病变双向造影介入治疗

   

 

    近日，莱州市人民医院心内科团队独立完成了首例冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变双向造影介入治疗，成功植入支架，手术顺利完成，患者安全返回病房。

 

    CTO是冠脉介入治疗的最后一个未完全攻破的堡垒，开通CTO病变是目前冠心病介入治疗领域面临的最大挑战。

 

    51岁的李先生因“发作性胸痛半年，加重半小时”于12月28日收入莱州市人民医院心血管内科一病区，入院查：肌钙蛋白：4.09ng/ml。心脏超声：左室节段性运动不良，初步诊断为“冠心病 急性心肌梗死”。王海鹰副主任医师仔细查看病人，询问病史、症状，结合体征、检查结果，建议行冠脉造影术，并详细解释手术过程、风险，打消患者顾虑。2019年01月03日行冠脉造影术：提示前降支近中段完全闭塞，右冠向前降支远段形成了侧支循环。于右侧桡动脉、右侧股动脉穿刺，左右冠双向造影，考虑CTO。

 

 

    据王海鹰副主任医师介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）为冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变，是PCI治疗最富挑战性病变之一。尽管近年来在CTO病理生理基础、专用器械和PCI手术技巧等方面都取得了很大进展，但成功率仍然较低，正向PCI的总成功率为60%-80%。“CTO就像一个顽固的堡垒，手术难度大，过程复杂，对导丝精细操作要求极高。术者不但要技术全面、操作熟练、技艺高超，还要心态沉稳、体力充沛、注意力高度集中。相应的，若成功开通冠脉慢性完全闭塞性病变（CTO）血管对患者获益巨大，可延长生命，改善左室功能、增加心肌电活动稳定性，减少心律失常事件，避免冠脉搭桥术（CABG），提高生活质量。”王海鹰说。

 

    造影结果及血管复杂程度远超出术前的想象。电话请示于志刚院长，汇报患者情况。于院长亲临导管室分析、指导手术，为尽快改善心脏供血，提高患者生活质量，心内科团队经过积极讨论，最终决定尝试为其手术。充分考虑到术中可能遇到每一个困难和风险，制定了完善的手术计划。

 

    经过2个小时的努力， 患者闭塞的前降支被重新开通，并没有任何不适感觉，患者安返病房。

 

    在于志刚院长的指导下，我院首次完成CTO双向造影介入治疗，以往CTO病变多选择请专家手术或建议上级医院行PCI术，我院独立开展该手术，减少了患者住院时间及费用，避免了患者往返上级医院的劳顿之苦。心内科团队不断开展新技术新业务，占领技术制高点，为莱州市冠心病患者保驾护航，为莱州人民的健康增添了一份有力保障。