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全面解析肝功能化验单中的AST/ALT比值

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教育园地
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来源:
2018/01/04 10:15
【摘要】:
肝功能的化验单主要包括以下项目  一、总蛋白(TP)  增高原因:肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病,原发胆汁性肝硬化、剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支等。偏低原因:肝细胞受损,肝功能出现障碍,肝脏合成蛋白质减少,白蛋白下降明显,造成总蛋白低。一般是因为肝炎引起的。  二、白蛋白(ALB)  增高原因:系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病;各种原因失水所致
肝功能的化验单主要包括以下项目
  一、总蛋白(TP)
  增高原因:肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病,原发胆汁性肝硬化、剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支等。偏低原因:肝细胞受损,肝功能出现障碍,肝脏合成蛋白质减少,白蛋白下降明显,造成总蛋白低。一般是因为肝炎引起的。
  二、白蛋白(ALB)
  增高原因:系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病;各种原因失水所致的血液浓缩(如呕吐、腹泻、高热、休克);多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病等。偏低原因:恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期等。
  三、球蛋白(GLB)
  增高原因:肝炎、肝癌、胆汁郁积、血脂增加、胆汁郁积性肝病;偏低原因:免疫功能低下、服用了免疫抑制剂等药物、肝脏发生病变
  四、白球比(A/G)
  增高原因:血液浓缩、 摄入过多蛋白质;偏低原因:肝脏受到损伤、肾脏疾病、多发性骨髓瘤等。
  五、丙氨酸转氨酶(ALT)
  增高原因:① 药物原因:如果服用了安眠药、红霉素、解热镇痛药、避孕药等药物后,会使丙氨酸转氨酶偏高。只要停药一段时间后,丙氨酸转氨酶就会很快恢复正常。② 病理性原因:各种病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎等肝脏疾病是导致丙氨酸转氨酶偏高的最主要原因。之外,心肌炎,胆囊炎,胆结石等其他疾病,也会引起丙氨酸转氨酶偏高。③生理性原因:如果在肝功能检查前有喝酒、吃过油腻食物、熬夜或者是身体过度劳累的话,那么也会影响肝功能检查的结果,导致谷丙转氨酶偏高。非正常值意义:说明肝细胞受损,肝脏存在炎症。
  六、天门冬氨基转移酶(AST)
  增高原因:常见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎、胰腺炎等病症。非正常值意义:说明有肝脏损害,值越高说明肝脏损伤越严重
  七、谷氨酰转移酶(γ-GT)
  增高原因:病毒性肝炎、酒精性、药物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤、过度食用高高蛋白补品也会增加肝脏负担等都会导致谷氨酰转移酶升高。偏低原因:乙肝患者体内谷氨酰转移酶若出现过度偏低则可能有重型肝炎,另外,急性乙肝爆发期也可使谷氨酰转移酶出现偏低的情况。
  八、碱性磷酸酶(ALP)
  增高/降低原因:生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高:肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎、甲状旁腺机能亢进、佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
  九、总胆红素(TBil)
  增高原因:新生儿出现生理性黄疸,其他没有不适,经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高。生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复;另外肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病也会导致总胆红素升高。
  十、直接胆红素(DBil)
  增高原因:主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。
  十一、间接胆红素(I-Bil)
  增高原因:急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。
  此外,还有一项ALT和AST比值,它究竟有什么作用,往往令人困惑!下面我们就重点阐释这一比值的重要价值。
  十二、AST/ALT比值
  AST是指谷草转氨酶,ALT是指谷丙转氨酶,尽管两者是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标,但许多器官组织都有ALT和AST,如心肌、心脏、肾脏、胰腺、骨骼肌等,所以转氨酶升高并不等同于存在肝脏疾病。
  比如:转氨酶轻度升高可能是生理性原因饮食不当、休息不好、饮酒,药物、有时感冒也可是转氨酶轻度升高。因此,临床上常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况,且AST/ALT比值可做为观察肝病发展及预后的一个指标。
  AST/ALT比值<1
  当肝细胞轻度病变时,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,因此,A LT上升幅度较AST为大,AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。
  AST/ALT比值≈1
  重症肝炎、中度和重度慢性肝炎,肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≈1
  AST/ALT比值>1
  当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时,比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常。
  AST/ALT比值>1,甚至>2
  肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。AST/ALT比值在1.20~2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡。
  AST/ALT比值>3
  曾报道,50%的肝癌患者AST/ALT比值>3,病情病程越长,比值越高,因此AST/ALT比值也可作为判断肝癌的其中一项指标。对于长期大量饮酒者,AST/ALT>2提示酒精性肝病可能,AST/ALT>3更具有诊断意义。
  检验科   孙正娟